06012C-0UR0：Urine Routine，UR；尿液檢查
更新日期：1120412
分析方法：Chemical analysis：Reflectometry；CLINITEX Novus，SIEMENS。
Sediment analysis：Microscopy。
生物參考區間/單位： Glucose：(-)～+++。
Bilirubin：(-)～+++。
Ketone ：(-)～++++。
Specific Gravity：<=1.005 to >=1.030 (0.05為單位)。
1.001-1.099 (定量單位)。
Blood：(-)～+++。
pH：5.0 to 9.0。
Protein ：NegGlucose (-)～+++。
Urobilinogen：0.1 EU/dl～8 EU/dl。
Nitrite：(-)～+。
Leukocyte：(-)～+++ 。
RBC 紅血球 ：0-2/HPF。
WBC白血球 ： 0-2/HPF。
Epithelial Cell 上皮細胞 ： 0-2/HPF。
Cast 圓柱體 ： None found /LPF。
Crystal 結晶體 ： None found /HPF。
Bacteria 細菌 ： None found /HPF。
Other ： (-)。
偵測極限：Glucose：36 mg∕dL。
Bilirubin：0.5 mg∕dL。
Ketone：3.6 mg∕dL。
Specific Gravity：N/A。
Blood：0.013 mg∕dL。
pH：N/A。
Protein：10.8 mg∕dL。
Urobilinogen：0.24 EU∕dL。
Nitrite：0.06 mg∕dL。
Leukocyte：6∕uL。
檢體種類：新鮮之中段尿隨機或早上第一次尿液≧3.0mL尿管收集(採檢容器：T6)，不須空腹，保存方式2~8℃保存2天。如果檢查肝膽疾病可用鋁箔包管避光。月經週期者最好不要做
檢查或註明MC。如可以病人清潔尿道口再取樣。
●隨機尿液檢體：因尿液成分變化較大，只應用在一般篩檢時使用。
●中段尿液：可減少尿道雜(細)胞污染，適用於細菌培養或PCR檢測之用。
健保碼(編號)：06012C： 一般尿液檢查。( 項目內容含：尿生化檢查 + 尿液沉渣檢查)
06013C： 尿生化檢查 。
06009C： 尿液沉渣檢查。
健保點數：06012C 一般尿液檢查：75
06013C 尿生化檢查 ：75
06009C 尿液沉渣檢查：25
自費收費：150 ( 項目內容含：尿生化檢查 + 尿液沉渣檢查)
臨床意義：■比重測定 Specific Gravity Test：
(1) 可反應尿液中所含溶質濃度，比重大表示濃度高。但因尿液會隨著水份攝取的多 寡而變化。
■ 酸鹼度測定 PH Test：
(1) 反應腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力，多吃肉類及高蛋白食物、藥物或 抗生素會使尿偏向酸性；素食者或多攝取蔬菜、水果較多者會使尿偏向鹼性，有時醫師
在治療尿路感染時，會使用重碳酸鈉等藥物使尿偏向鹼性。
■ 亞硝酸監測定 Nitrite Test：
(1) 常見的尿路感染細菌多會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，因此當尿中亞硝酸鹽測試陽 性時，即可快速間接測知尿中具有相當數量的細菌存在，但有些細菌不會將硝酸
鹽還原成亞硝酸鹽，故不一定會呈現陽性。
■ 蛋白質測定 Total Protein Test：
(1) 篩檢是否有腎臟病變存在。一般篩檢試紙多只測試白蛋白的存在，對球蛋白並不敏 感。蛋白尿的出現，可由其出現的期間而分為間歇性或持續性蛋白尿，持續性蛋
白尿則由病變所引起，必須詳察其病變的原因；間歇性尿蛋白，則一般屬於良性， 多與腎臟病無關，如暫時性蛋白尿偶會發生在孕婦（但是，懷孕期間子癇症時也會
發生蛋白尿，因此懷孕期間的蛋白尿必須特別注意詳查其發生原因）；功能性蛋白 尿偶會出現在發燒病人、激烈運動之後，或情緒壓力的個人；姿勢性蛋白尿偶會 發生，病人只在直立站姿才會出現蛋白尿。
■葡萄糖測定 Glucose Test：
(1) 一般血糖每 100 毫升血液超過 180 毫克時，葡萄糖即會出現在尿中。糖尿多發生 在糖尿病的病人，也可見於其他內分泌失調的病人、其他腦病變的病人、燒燙傷病
人、感染病人、肥胖、心肌梗塞、尿毒病人、肝病病人、懷孕、藥物等原因；偶而， 多吃甜食後也有可能發生短暫性糖尿的情形。
■酮體測定 Ketone bodies Test：
(1) 體內糖類代謝出現障礙尤其是酸中毒時，身體會優先分解脂肪來作為能量來源， 過多的脂肪不完全分解即會形成酮體。酮體，一般包括有乙醯乙酸(acetoacetate，約佔
酮體的 20％)、丙酮(acetone，約佔酮體的 2％)、及羥丁酸 (b-hydroxybutyrate， 約佔酮體的 78％)，但尿試對乙醯乙酸較敏感(10mg/dl)，對丙酮較不敏感
(>70mg∕dl)，對羥丁酸則無反應。
■ 尿膽素原測定 Urobilinogen Test：
(1) 尿膽素原是由膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來，經腸道再吸收而回肝門脈循 環，之後再排除於腸道或尿液之中。所以，在阻塞性黃疸時，由於膽紅素未能抵達腸道之
內，血液中不會有尿膽素原的存在；在肝炎時，早期呈阻塞性黃疸症狀， 尿中尿膽素原減少，但在後期則尿中尿膽素原增加，在溶血性貧血時尿中尿膽素 原會增加。
■ 膽紅素測定 Bilirubin Test：
(1) 膽紅素由結合膽紅素和未結合膽紅素所組成，未結合膽紅素則無法通過腎絲球， 結合膽紅素則屬水溶性，當血液中結合膽紅素升高時，膽紅素即會出現在尿中。阻塞性
黃疸或肝炎時，尿中會有膽紅素可以偵測到。溶血性貧血時由於血液中所 增加的膽紅素是以未結合膽紅素為主，尿中不會有膽紅素出現。
■ 潛血測定 Occult Blood Test：
(1) 當尿中出現血尿、血色素、肌紅蛋白時，皆可經由潛血測試測出陽性反應。血尿 最常見於腎結石，其他如腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等，都可能出現 血尿。
如果尿中沈渣鏡檢中也同時發現有紅血球圓柱體，則可推測病源可能在腎 臟方面。血紅素尿多因血管內溶血而產生血紅素血症，如蠶豆症或紅血球自體抗 體疾病，肌紅蛋
白則源自肌肉纖 維的破壞。
■ 白血球酯酶測定 Leukocyte Esterase Test：
(1) 嗜中性球的顆粒中含有白血球脂酶。所以測試到尿中白血球脂酶含量增加即代表 尿中白血球含量增高，也就是代表可能有泌尿道感染的存在。當尿液中白血球含 量超過 10～30 個嗜中性球時，即可使白血球脂酶呈陽性反應。 3.17.11 紅血球 RBC：(1) 表示血液存在，腎臟腎絲球傷害、結石、尿路創傷。尿路感染(UTI)、腎臟感染、 腎
結石 或膀胱結石、尿道炎、男性前列腺炎，可導致尿液中出現血液。腎絲球性 血尿是腎絲球出血的特徵，血球大小不一或小球性，因紅血球通過腎絲球基底膜 的小裂縫受
到機械性之壓力與滲透壓或 pH 急遽的變化產生形變應力，此兩者為 紅血球造成損傷主要原因，腎絲球型紅血球大多伴隨紅血球圓柱體或蛋白尿。
■ 白血球 WBC：
(1) 腎結石或膀胱結石、尿道炎、男性前列腺炎，可導致尿液中出現血液。腎絲球性 血尿是腎絲球出血的特徵，血球大小不一或小球性，因紅血球通過腎絲球基底膜的小裂縫
受到機械性之壓力與滲透壓或pH急遽的變化產生形變應力，此兩者為 紅血球造成損傷主要原因，腎絲球型紅血球大多伴隨紅血球圓柱體或蛋白尿
■ 紅血球 RBC：
(1) 表示血液存在，腎臟腎絲球傷害、結石、尿路創傷。尿路感染(UTI)、腎臟感染、 腎結石或膀胱結石、尿道炎、男性前列腺炎，可導致尿液中出現血液。腎絲球性 血尿是
腎絲球出血的特徵，血球大小不一或小球性，因紅血球通過腎絲球基底膜 的小裂縫受到機械性之壓力與滲透壓或 pH 急遽的變化產生形變應力，此兩者為 紅血球造成損
傷主要原因，腎絲球型紅血球大多伴隨紅血球圓柱體或蛋白尿。
■白血球 WBC：
(1) 發炎、結石、腎臟、泌尿道感染，也可看到膿細胞。尿中白血球增加是腎臟或泌 尿系統感染及發炎性疾病的重要指標，白血球數量增加或白血球酯酵素陽性可能 是泌尿道
某處感染或發炎。如果還看到細菌，可能是尿路感染。
■ 鱗狀上皮細胞 Squamous Epithelial Cell：
(1) 尿液中的鱗狀上皮主要來自尿道口、外陰部及陰道粘膜，如果出現數量偏多，可 做為採檢不良的一個指標或陰道發炎。
■ 非鱗狀上皮細胞 Non Squamous Epithelial Cell：
(1) Transitional epithelial cell 移行上皮細胞：
(A) 在腎盂腎炎、輸尿管發炎、膀胱炎、尿道炎、結石、腫瘤及導尿管插入之機 械損傷，尿路上皮細胞數量會明顯增加。
(2) Renal tubular epithelial cell 腎小管上皮細胞：
(A) 出現於腎絲球腎炎、腎病症候群、腎硬化、狼瘡性腎炎等之腎實質病變的病 人尿液中。
■ 柱體Cast：
(1) 與Protein同等重要，代表尿阻滯結石發炎，且指向腎臟。
(2) Hyaline cast 透明圓柱體：
(A) 在正常的尿沉渣中出現少量的透明圓柱體是正常的生理現象，激烈運動後、脫水、高溫環境或激動的情緒下，透明圓柱體會有短暫性的增加。當有腎臟 疾病或
心臟衰竭，透明圓柱體會大量的增加。
(3) Granular cast 顆粒性圓柱體：
(A) 在健康人的尿渣中有時可發現少量細緻顆粒的顆粒性圓柱體。當慢性腎臟疾病 及腎功能低下時，顆粒性圓柱體數量會增加，代表腎臟有實質性損傷。
(4) Waxy cast 臘狀圓柱體：
(A) 臘狀圓柱是因為細胞性圓柱體長期滯留於腎小管，使得圓柱體內的細胞性成分 持續的變性所導致。出現於腎病症候群、慢性腎炎末期與急性腎衰竭的恢復期等重度
腎臟疾病患者的檢體中。
(5) RBCs cast 紅血球圓柱體：
(A) 激烈運動所造成腎絲球滲透壓變化，也會造成尿液出現紅血球圓柱體，大約24~48小時後恢復正常。紅血球圓柱體常與急性腎盂腎炎、IgA腎炎、狼瘡性腎炎，亞急性
心內膜炎，及腎臟栓塞等疾病有關。
(6) WBCs cast 白血球圓柱體：
(A) 急性腎絲球腎炎或感染性的腎盂腎炎等，以嗜中性白血球為主的白血球圓柱體，慢性發炎的疾病則會出現包括淋巴球或單核球為主的白血球圓柱體，間質性腎炎則會出 現嗜酸性白血球的白血球圓柱體。
(7) RTE cast 腎小管上皮細胞圓柱體：
(A) 通常腎小管上皮細胞圓柱體與急性腎小管壞死、病毒性感染及曝露於在腎毒性物質中有關。
(8) Cellular cast 細胞性圓柱體：
(A) 同一個圓柱體有含有兩種以上的細胞種類或細胞種類無法鑑別之圓柱體。
■ Crystal：
(1) 各類結晶與酸鹼相配合，食物來源或結石或異常結晶。
(2) Calcium oxalate 草酸鈣：
(A) 與食用草酸含量高的食物有關(如番茄、菠菜、楊桃)。過量攝取維他命C，會 導致代謝時草酸產生加速。大量草酸鈣晶體可能與尿路結石、重度慢性腎病有關。
(3) Triple phosphate 三重磷酸鹽：
(A) 通常存在鹼性尿中，常和產生 urease 的細菌感染有關。
(4) Uric acid 尿酸：
(A) 大量的尿酸晶體與腎小管上皮細胞若同時存在尿沉渣中則具有病理意義，這是腎結石或腎小管損傷，稱之為痛風性腎病。
(5) Cystine 胱胺酸：
(A) 由胱氨酸引起的腎結石通常比大多數其他腎結石大，這是一種罕見的遺傳疾病。
(6) Amorphous phosphate 磷酸鹽：
(A) 會存在鹼性或中性的尿中，一般而言不具臨床意義。磷酸鹽的形成可以由多種因素的組合引起，包括尿量減少，鹼性尿或富含鈣的飲食(乳製品)。
(7) Amorphous urate 尿酸鹽：
(A) 存在酸性的尿中。尿酸鹽的形成可以由多種因素的組合引起，包括富含肉的飲食，尿量減少或尿液酸化的狀況，例如慢性腹瀉。它們也存在於患有痛風或化療期間的
患者。
(8) Calcium phosphate 磷酸鈣：
(A) 存在鹼性尿中，磷酸鈣結晶與泌尿道感染造成的結石有關。
(9) Cholesterol 膽固醇：
(A) 於腎病症候群與乳糜尿中出現。
(10) Bilirubin 膽紅素：
(A) 膽紅素結晶與肝臟疾病或肝功能不良有關。其他症狀可能包括噁心，疼痛，嘔吐，黃疸和發燒。
■ 細菌Bacteria：
(1) 來自周圍皮膚的細菌可進入尿道的泌尿道，並向上移至膀胱，引起尿路感染(UTI)。除非直接膀胱穿刺採檢，就算依照中段尿採檢規定採集尿液檢體，也無法避免正常菌叢的混
入，所以大多數的尿沉渣檢體可能會含有少量的細菌存在。
■ 其它Others：
(1) Yeast (酵母菌)：
(A) 通常存在於患有陰道酵母菌感染的女性中。如果在尿液中觀察到酵母菌，則可以進行酵母菌感染治療。
(2) Trichomonas vaginalis (陰道滴蟲)：
(A) 是一種寄生蟲，位於女性下生殖道和男性尿道和前列腺中。通常在女性的尿液中發現，少見於男性的尿液中。
(3) Mucus (黏液)：
(A) 尿液中有少量粘液Mucus是正常的。過量可能表示尿路感染(UTI)或其他疾病。
(4) Spermatozoa (精蟲)：
(A) 男性尿液中出現精蟲Spermatozoa可能的原因是前列腺炎或逆行射精。
操作時間：每天操作，當日發報告。
委外：
其它：HH0206 HH0309，此項勿重覆申報06009C和06013C。
